（台北8日综合电）台湾20岁的张小姐一向身体健康，但前阵子突然肚子痛且、恶心呕吐，就医安排电脑断层发现患者上肠系膜静脉、肝门静脉、脾静脉等三条血管都出现血栓，一问才知道患者长期都在服用避孕药，加上也有血栓家族史，紧急手术才免除肠子缺血、坏死甚至腹膜炎的风险；医生指出，避孕药中的荷尔蒙会增加体内凝血因子的浓度，据过去文献指出相比正常人约增加四倍的血栓风险，若是病人合并有家族史，更会增加血栓几率，要格外注意。
台北慈济医院心脏血管外科医生杨凯文表示，体腹腔有许多供应肠子循环的动脉血流，而血流回流到心脏则是要仰赖静脉。脾静脉、上肠系膜静脉会汇合成肝门静脉，与心脏的下腔静脉相通，可以说是相当重要的三条血管，要是因为堵塞导致肠子血液无法回流，就会造成肠子水肿、血液循环变差甚至缺血，症状表现上则会因蠕动变差导致腹胀、恶心想吐及腹痛。
在早年的文献约有40%病人因此死亡，原因多是因为未即时处置，并发严重肠子缺血、肠子破裂、广泛性肠子坏死或是腹膜炎；而今治疗进步，死亡率减少至不到10%。
杨凯文指出，静脉栓塞的常见部位在双下肢，但任何位置皆有可能形成血栓，危险因子包含遗传性凝血异常、癌症、手术、长期卧床等，此外，避孕药中的荷尔蒙会增加体内凝血因子的浓度，据过去文献指出相比正常人约增加四倍的血栓风险，若是病人合并有家族史，更会增加血栓几率。
肠系膜静脉栓塞不似肠系膜动脉栓塞紧急，可分为急性和慢性，若是慢性栓塞，人体的血管会长出侧枝循环，让血流绕过原本阻塞的地方，不会产生立即危险，但若是急性栓塞，身体没有时间产生侧枝循环，血液就会无法回流，产生各种不适症状。
静脉栓塞的诊断除了症状及病史询问，还要透过电脑断层扫描检查。治疗则分成一般抗凝血药物、溶栓手术、取栓手术3种，大部分病人在抗凝血药物治疗下可以溶解80%血栓，而溶栓手术或取栓手术的选择则取决于病况紧急的程度。
杨凯文提醒，静脉栓塞的危险因子多，所以没有想像中罕见，平常应注意以下几点来减少静脉血栓的发生：
(1)保持均衡饮食、适度运动、避免长时间不活动（尤其是长时间坐着不动，如长途飞行或乘车）和戒烟。
(2)如果有慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等，应积极管理和控制这些疾病，定期检查和回诊。
(3)有血栓形成家族史或其他高风险因素者，应向医生谘询是否需要进行血栓风险评估，并在必要时采取预防措施。女性病患要使用避孕药前，也应谘询医生评估风险。
文：台湾TVBS新闻网
图：台湾TVBS新闻网
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