（台北21日综合电）急性淋巴性白血病是一种高致命性、低存活率的血癌，发病初期症状不典型，但病程发展却非常快速，短短数周就可能造成生命威胁；60多岁的黄女士，本来身体状况良好，还能每天爬山，但有天突然变得容易疲倦、气喘吁吁，且腰腹部的不适感越来越严重，就医竟确诊急性淋巴性白血病（血癌）。
医生指出，成人因治疗难度较高，复发风险高达70%，想稳定控制关键仍要靠骨髓移殖，在找到合适的骨髓前，先使用免疫治疗药物歼灭癌细胞，延长、提升移植的预后、存活与疾病控制时间。
台湾血液及骨髓移植学会理事长、花莲慈济医院干细胞与精准医疗研发中心主任李启诚表示，急性淋巴性白血病其好发于儿童患者，但相较于癌童有高达85%以上的治愈率，成人患者因治疗难度较高，“成人患者想要稳定控制疾病的关键之一就在于异体干细胞移植（俗称骨髓移殖），但移植后若发生复发，5年存活率可能只剩下7%，50岁以上的患者更是骤减至3%” 。
“每年台湾约有300例急性淋巴性白血病新发个案，儿童发病率高于成人”成人无论是否具有费城染色体等基因突变，其治疗难度都相对较大、容易发生复发。患者发病后，淋巴系统与骨髓会制造出过量且不成熟的淋巴细胞，这些多而无用的淋巴细胞会压迫正常血球、淋巴细胞的生成空间，进而冲击身体机能”。
治疗分三大阶段
中华民国血液病学会秘书长暨台大医院内科部血液肿瘤科主治医生黄泰中表示，急性淋巴性白血病绝非不治之症，目前治疗分为三大阶段，第一阶段为诱导期，以高剂量化疗为主，并视基因突变与否加入标靶药物，把癌细胞歼灭至5%以下、达成完全缓解为目标；第二阶段为巩固期，以杀死剩余的癌细胞为目标；第三阶段则是藉由低剂量药物避免复发。属于高风险复发、难治或复发型的患者，则建议进行异体干细胞移植，较有机会长期稳定控制疾病。
值得一提的是，尽管多数患者在第一线治疗后就可以达到完全缓解，但有半数可能在3年内发生复发。因此，在急性淋巴性白血病的治疗中，治疗目标不仅仅是达到传统的完全缓解，更建议达成微量残留病灶阴性，以降低复发风险、延长存活时间。
林口长庚纪念医院血液科主任郭明宗指出，尽管异体干细胞移植很重要，但是对于医生、患者而言，都是一个充满挑战且长期的大工程；移植前，要先透过高剂量化疗歼灭癌细胞，才可接续植入异体干细胞；植入后，也需住进隔离病房避免感染。为了不让辛苦白费，医生往往会在移植前尽可能的协助患者达成微量残留病灶阴性，争取更长的存活时间、更稳定的疾病控制。”今日已有多种治疗方式，且健保有条件的给付相关疗程，有机会在不同疾病阶段，帮助各种需求的患者。
李启诚鼓励，一旦莫名发生苍白无力、感染发烧、瘀青、出血不止、骨骼疼痛或是淋巴结肿胀等症状，千万不要直接将其轻视为老化、疲劳，务必要仔细观察，若症状没有超过一周都没有好转或是日益加剧，务必及时到医疗院所进行检查；若确诊也无须过于担心，在健保给付多种药物的今日，只要积极与医生配合，都有机会可以击败急性淋巴性白血病阴霾。
文：台湾TVBS
图：互联网
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